“江苏医惠保1号”理赔通道已开放10天，赔付情况如何?“江苏医惠保1号”项目组近日发布了首份理赔报告，对这一焦点问题给出了答案。报告显示，截至目前，“江苏医惠保1号”赔付案件共24例，赔付总金额达到175373.65元。

单笔最大赔付额超3万元

异地就医最热门城市是上海

据“江苏医惠保1号”理赔报告披露，从性别来看，在获赔的被保险人中，男性占比45.83%，女性占比54.17%；从年龄来看，50-79岁是理赔高发年龄段，占比超79%，目前年龄最大的赔付人82岁，年龄最小的赔付人2岁；从赔付金额来看，单笔最大赔付额为31320.54元；从就医地点来看，异地就医最热门的城市是上海。

单笔最大赔付案例是家住盐城的刘女士，今年65岁，2021年12月购买“江苏医惠保1号”，2022年1月3日因双侧膝关节病在当地入院治疗。刘女士住院期间共花费98766.26元，基本医疗保险报销37926.24元，个人承担费用60840.02元(包括基本医保范围内个人自付58185.45元，基本医保范围外个人自费2654.57元)。

按“江苏医惠保1号”理赔规定，基本医保内自付费用超出免赔额1万元，非既往症人员0至10万元部分赔付65%，此次刘女士收到赔付金额(58185.45-10000)×65%=31320.54元，因自费部分未超出免赔额，所以刘女士此次个人自费部分未报销。

理赔无次数限定

免赔额可累计计算

据理赔工作人员介绍，“江苏医惠保1号”没有报销次数限定，以上述刘女士为例，2022年度内刘女士再次住院产生的医疗费用依然可以申请理赔，且不会再扣除免赔额。

另外，还需要提醒参保人的是，“江苏医惠保1号”免赔额可累计计算，假如首次住院合规费用未超出免赔额，一年内可累计超出后再提交申请，所以，广大参保人还要妥善保管相关住院医疗单据。

此外，近日“江苏医惠保1号”还全面升级，推出了“快赔”服务，参保用户可通过“江苏医惠保1号”微信公众号底部菜单栏【个人中心-理赔服务】进行申请，快赔申请只需填写个人信息，无需上传住院医疗单据，大幅简化理赔申请手续。理赔工作人员收到理赔申请，只需调取参保人医保数据就能完成金额核算，将理赔时间大幅缩短，进一步提升江苏参保用户理赔体验。

据了解，“江苏医惠保1号”上线以来，参保人数已突破220万人，其中欧洲杯赚钱人数已近48万人，参保人数仍位居全省第一。目前参保通道仍然开放，市民仍可通过“江苏医惠保1号”微信公众号或承保公司参保，当日投保，次日0时保障就能生效。